“取模”之后医生通常会向患者介绍种植牙牙冠的材料,让患者选择其中一种。那么种植牙的牙冠有哪几种材料?各种材料的牙冠各自有什么优缺点呢? 种植牙的“牙冠”(假牙)材料总体上分为“烤瓷冠”和“全瓷冠”两种。 烤瓷冠,即内层为金属,外层为瓷层,其价格较全瓷冠便宜,强度与硬度与全瓷冠几乎相近,但有以下几个缺点: 1.内层金属对牙龈黏膜会产生一定刺激; 2.患者拍摄CT或磁共振时会产生伪影,影响图像质量; 3.前牙区的烤瓷牙还可能因其内层金属颜色透过瓷层隐现出来而影响美观效果 全瓷冠的内外双层均为生物陶瓷,其生物相容性好,对牙龈黏膜刺激小,美学效果也更好,但通常价格比烤瓷冠高。 此外,在种植牙治疗中,有的患者还会用到“临时牙冠”,“临时牙冠”的材料一般用树脂。 因此,患者需要结合自身需求,并听取专业的口腔种植医生的意见,选择最合适自己的牙冠材料。
随着我国人均寿命增长,我国老年人缺牙的情况愈发常见。二十多年前,很多人缺了牙,不仅咀嚼功能受到影响,发音甚至容貌上都会受到困扰。而如今,现代医学给百姓们带来了“第三副牙齿”。我国口腔种植,“虽迟但到” 口腔种植技术在世界范围内不属于新技术,但在我国是从大约二十年前才开始发展的。种植牙因其功能及美观效果与天然牙十分相似,被誉为人类的“第三副牙齿”。 20年前我去国外学习时,欧洲的口腔种植技术已发展到成熟阶段,后来回国时想要把口腔种植技术带回来,遇到了不少困难。我国的种植牙技术起步较晚,当时国内没有专业的团队在使用这项技术,我是第一批开展口腔种植技术的医生。然而当时大部分人,甚至包括许多牙医,都不了解种植牙的概念及功效,因此在推广口腔种植技术时,难免会挑战到人们对口腔诊疗的固有认知,这些都是当时面临的问题。 现如今,我国口腔种植学的发展速度飞快,种牙需求量极大,且每年以50%左右的速度增长。口腔种植作为一项已经成熟的牙齿修复技术,正在为无数缺牙患者保驾护航。植骨,让更多人成为“口腔种植”受益者 早些年,很多缺牙患者是无法进行口腔种植的,因为种植体必须植入于有充足骨量的牙槽骨中,而很大一部分患者缺牙处的牙槽骨因为各种原因会发生一定程度的萎缩和吸收,导致骨量不足。 我们一般认为,种植牙所需牙槽骨的宽度应大于7毫米,这样的话,打入牙槽的种植体直径约为4毫米左右,两侧骨各有1.5毫米,才能基本上维持种植牙的安全和稳定。但由于当时的植骨技术尚未发展成熟,医生的个人操作水准也不如现在,为防止手术失败,很多医生不愿意为牙槽骨宽度小于7毫米的患者进行种植。 而如今,我们的植骨材料和技术都有了巨大的进展,越来越多的医生选择为牙槽骨骨量不足的患者植入骨粉材料,使患者牙槽骨骨量恢复到可以做种植牙的水平。这里有一个概念必须强调,植入的以脱蛋白牛骨颗粒为代表的动物骨粉或以羟基磷灰石为代表的人工骨粉并不会立即转变为患者自己的骨,而是形成类似于“骨支架”的结构,引导患者自身的骨顺着该支架结构慢慢生长,而一开始植入的骨粉随着时间推移会被逐渐吸收,最终完全转变为患者自己的骨。因此,植骨术后需4~6个月的恢复时间用于等待成骨。这项技术使得以前因骨量不足而无法接受种植治疗的缺牙患者从中大大获益。 同时,种植牙技术的修复理念不断更新,不仅要求功能上与天然牙无异,还开始追求美观、逼真的牙齿及牙龈外形。对于前牙美学部位的种植牙,由于人体牙槽骨解剖形态的关系,该区域更容易发生拔牙后骨量不足的情况,进而导致牙龈退缩、种植体暴露等美学问题。这就要求种植专科医师对患者的美学风险提前进行评估并于术中适当植骨。 需强调的是,植骨技术虽好,却需“对症下药”。不同的骨缺损形态,要求与之匹配的植骨材料及植骨方式,因此对手术医师的理论知识及操作细节均有着极高的要求。患者应前往口腔种植专科门诊处进行全面的口腔检查及手术评估,制定个性化的精准植骨方案,并接受专业种植医师规范化的植骨治疗。
最近经常有人在微博私信九院口腔种植科赖红昌教授,询问某某医生是否是九院口腔种植科的医生,现在,赖红昌工作室的工作人员就把所有在九院口腔种植科工作的,及曾经工作及种植科培养的研究生罗列出来,以此警示广大患者朋友,不要盲目信从。目前上海九院口腔种植科在职人员名单:赖红昌教授(学科带头人、科主任、教研室主任)黄 伟(科副主任)顾迎新(教研室副主任) 口腔种植专科医师:王凤、莫嘉骥、张楚南、史俊宇、乔士冲、钱姝娇、黄卓砾、朱钰、张晓梦、顾问、李元。上海九院口腔种植科历年来为我国口腔种植专业培养出数十名专业人才,按毕业年限分别是(每年毕业季更新):2005:徐悠游;2006:韦娜、戴烨扬;2007:王凤;2008:庄龙飞、浦益萍、刘鑫;2009:黄昕、张运昕;2010:吕晓飞;2011:乔士冲、姜焕焕、石倚天、申会;2012:莫嘉骥、杜娟、何添荣、周仲豪;2013:姒蜜思、顾迎新;2014:史俊宇、张潇潇;2015:赵旭、罗惠文、钱姝娇;沈意涵;2016:朱钰、周文洁;2017:张晓梦、倪杰、徐逢源;2018:周琳怡;2019:顾问、李元、武东乐;2020:未完待续 上海九院口腔种植科自2001年正式成立,历史曾任职在编医师如下: 赖红昌,教授,主任医师,博士生导师,上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面种植科主任。目前担任中华口腔医学会口腔种植专业委员会候任主任委员,中国医师协会口腔分会口腔种植医师工作委员会副主任委员,国际种植领域顶尖杂志《<strong>Clinical Oral Implants Research</strong>》和美国口腔修复学会杂志《Journal of Prosthodontics》编委,《Clinical Oral Implants Research》中文版主编、《Clinical Implant Dentistry and Related Research》客座主编等学术职务。于2014-2019年连续6年入选Elsevier牙科学“中国十大高被引用学者”榜单,是中国口腔种植专业唯一入选学者。并在2019年,赖红昌主任受聘世界一流的香港大学牙学院名誉教授。
5月7日,学术出版业巨头爱思唯尔(Elsevier)正式发布了2019年中国高被引学者(Chinese Most Cited Researchers)榜单,本次国内共有来自242个高校/科研单位/企业的2163位学者入选。 Scopus是爱思唯尔公司推出的,全球领先的同行评议摘要引文数据库,收录了全球5,000多家出版商的超过24,000种期刊(其中中国大陆期刊超过730本),980多万篇学术会议论文,22万本书以及全球5大专利机构4400万条专利信息。覆盖自然科学、技术、工程、医学、社会科学、艺术与人文等学科。最早可追溯到1823年。 其中,在牙医学学科领域,上海九院种植科赖红昌教授自2014年首次发布榜单以来,连续六次入选该榜单。 入选的学者共分布在38个不同的学科,其中材料科学共190位、化学180位、计算机科学165位,物理学和天文学、医学、生化,遗传和分子生物学和化学工程均有超过100位学者入选。
口腔种植修复近年来在临床上逐渐成为常规修复技术,以往困难的修复病例如游离端缺牙、多牙牙列缺失等都得到了较为理想的修复。骨结合种植体是目前临床应用最多的主流种植体,具有优良的骨结合性,缩短了临床骨愈合的时间。但在上颌后牙种植修复中,由于上颌骨质易于吸收,同时上颌骨中存在上颌窦,因此在上颌后牙区种植面临损伤上颌窦的风险,为了避免损伤上颌窦,发展了上颌窦提升技术,通过将上颌窦窦底粘膜不损伤地上抬,为种植体植入提供了合适的空间。上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔种植科赖红昌 上颌窦提升术有什么优点?口腔种植医生介绍,上颌窦提升术,在上颌窦侧壁开窗,直视下将上颌窦底黏膜剥离并向上向内推,在上颌窦底黏膜和上颌窦底之间植入或不植入骨移植材料,以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量,在口腔修复中常常被用到。 口腔种植医生介绍,由于上颌窦的存在,在行上颌磨牙种植术时,如果牙槽嵴萎缩严重,或患者有较大的上颌窦及上颌窦底壁位置过低等情况存在,由于支持骨量不足,在植入较长的种植体时有可能造成上颌窦穿孔,容易造成感染失败,给使用种植牙修复上颌后牙缺失带来了较多限制。 上颌窦提升术是采用外科手术方法将上颌窦黏膜从窦底剥离后抬高,在窦底黏膜与窦底骨之间植入骨移植材料,口腔种植医生表示,这可有效增加骨的高度,从而使种植手术成为可能。 植骨后同期或二期种植技术成功地解决了该区域种植的难题,给上颌后牙区牙槽嵴高度不足的患者带来了福音,使上颌后牙进行种植修复成为可能。 上颌窦提升是用手术的方法在上颌窦底和被抬起的上颌窦黏膜之间放置骨或骨代用品,以增加上颌后部牙槽嵴顶到窦底的高度。口腔种植医生表示,上颌窦提升术是解决上颌骨后部骨量不足的有效方法,为以后的牙种植体成功地行使功能提供保证。
5月7日,学术出版业巨头爱思唯尔(Elsevier)正式发布了2019年中国高被引学者(Chinese Most Cited Researchers)榜单,中国工程院院士、九院终身教授张志愿在医学学科领域,赖红昌教授、钟来平主任医师在牙医学学科领域,曹谊林教授在生化、遗传和分子生物学学科领域分别入选中国高被引学者榜单。其中,钟来平为首次入选,其余3人自2014年首次发布榜单以来,连续六次入选该榜单。 随着中国在国际科研领域的影响力和地位的不断提高,表彰引领学术进步的杰出学者变得尤为重要。Scopus是爱思唯尔公司推出的,全球领先的同行评议摘要引文数据库,收录了全球5000多家出版商的超过24000种期刊(其中中国大陆期刊超过730本),980多万篇学术会议论文,22万本书以及全球5大专利机构4400万条专利信息。覆盖自然科学、技术、工程、医学、社会科学、艺术与人文等学科。最早可追溯到1823年。 本次共有来自242个高校/科研单位/企业的2163位学者入选,上海交通大学医学院共有15位学者入选。榜单采用Scopus数据和上海软科的方法,利用大数据技术在38个学科中筛选出作为通讯或第一作者发表的论文被引总次数排名最高的作者名单,提供了大量我国科研活动有关的文献、作者和研究机构数据。
做了种植牙的牙齿修复手术之后,很多人又开始担心种植牙的寿命。上海九院种植科专家赖红昌医生表示,种植牙的寿命与平时的护理工作有关。接下来,赖红昌医生为大家解析如何延长种植牙的寿命吧。 1、对于种植牙的维护,最关键的还是要保持我们口腔的清洁卫生,如果口腔卫生做的不好的话,很有可能就会造成细菌的堆积,产生牙龈、种植体的周围炎,导致我们种植牙的种植体脱落。因此,我们应该仔细的刷牙,在邻面或基桩的位置要用塑料探针进行清洁,这样才能够延长种植牙的寿命。 2、由于种植牙的种植体与人体是骨结合,用力过大就会造成炎症,使骨组织吸收而由肉芽组织取代,种植体出现松动。因此,为了有效的延长种植牙的寿命,我们还应该避免暴力。 3、种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系,延长种植牙的寿命的话有必要对种植牙的周围进行特殊的种植体洁治和周围天然牙进行常规洁治。从而维持种植牙的长期稳定。种植牙修复后最易出问题的是在3个月内到半年内,主要是骨改建问题。所以1个月、3个月、6个月、12个月要及时复诊,有问题及时处理。 以上就是赖红昌医生对于延长种植牙的寿命的方式具体的讲述,希望可以帮助到大家了解到这方面的种植牙的知识。
拔牙是口腔科最常用的治疗技术。必须严格掌握拔牙的适应症,只有当牙齿对健康有不良影响,而又不能用有效方法治疗保存时,才考虑拔除。 一、什么样的牙应该拔? 有病而不能再作保留的牙就应该拔。例如:牙体因龋蚀过大,不能修复;牙髓有急性化脓炎症或坏死、根尖有慢性感染或脓漏孔的牙齿,经保守治疗无法保留的;颌骨外伤性骨折后,位于骨折线上的牙;影响恒牙正常萌出的滞留乳牙;极度松动的牙周病患牙,均应考虑拔除,以免造成咀嚼功能丧失。 二、炎症期为什么不要拔牙? 牙病急性炎症期不要拔牙,因为拔牙的手术创伤会使炎症扩散。在炎症得到控制后或炎症消退期可以拔牙。但急性牙根尖炎却是拔牙的适应症。是否拔牙要看病人的全身情况来定,拔牙的同时可适当地应用消炎药物。慢性炎症(如牙周病)时可以拔牙。 三、拔牙断根怎么办? 拔牙断根一般要取干净,因为所拔的牙多是患有慢性炎症的病牙。断根残留,可使新鲜创口成为细菌的培养基,极易发生炎症或继发感染。但如埋伏牙、无龋多生牙、错位牙均无炎症,虽有小残根片存留,伤口仍可以愈合良好。 四、患易出血疾病能否拔? 有血液病(再生障碍性贫血、白血病等)的患者应禁忌拔牙。 五、孕妇能拔牙吗? 怀孕后前三个月,或分娩前三个月,一般应禁忌拔牙,因易引起流产。当然,也不是绝对的,应酌情处理。 六、每次拔几个牙为好? 一般每次拔1一2个牙,休息1一2周后再继续拔。身体好、恢复快,也可以把周期缩短或一次多拔几颗牙。需全口拔牙再作假牙的老年牙周炎患者,较好住院拔牙。住院拔牙对伤口愈合及营养调节均为有利。 七、有心脏病的人能拔牙吗? 口腔是有菌环境,据研究,每次拔牙后患者都产生“一过性菌血症”,所以在有先天性心瓣膜病及风湿性心脏病的患者拔牙前、后都要给予抗生素制剂各3天,以防口腔内的甲种溶血性链球菌活动,诱发细菌性心内膜炎。高血压心脏病患者选用针麻较好,因为针灸还可以降压,调整全身状况。 八、快拔法拔除儿童替换期的乳牙疼吗? 不疼。6一12岁是儿童的换牙期,在此期乳牙相继脱落,恒牙相继萌出。在替换期,乳牙牙根自行吸收、消失。所以,这期间拔除乳牙时,不用任何麻醉,采用直接快拔法即可。 九、高血压息者拨牙的指征是什么? 病牙经常引起疼痛,不能再作保留治疗的就该拔除。但必须配合全身用药使血压下降或平稳一些,才能拔牙。拔牙前后应注意休息。 十、肿瘤上的牙拔不拔? 在颌骨生长肿瘤时,肿瘤上的牙不要单独拔除,以防刺激肿瘤扩散、恶变,或伤口久不愈合。故较好和肿瘤一起摘除。 十一、智齿都该拔吗? 十八岁到二十五岁生长智齿,智齿常萌不出来造成阻生或半阻生,并引起智齿冠周炎(尤其在下颌),经常发炎的阻生或半阻生智齿就该拔除。不经常发炎的正位智齿可不拔除。 十二、拔牙与镶牙的相互关系怎样? 拔牙前要考虑以后镶假牙设计问题。先计划好再拔牙。否则,造成镶牙的困难,影响咀嚼功能的恢复。
重新拥有一口健康的牙齿,是每一个牙缺失者的梦想。过去,缺牙修复只能做活动假牙、烤瓷牙,但随着口腔医学界缺牙修复技术的不断创新,口腔种植技术日臻成熟,种植牙正受到越来越多的缺牙患者青睐。在谈及种植牙手术时,赖红昌主任表示,虽然种植牙在外观和性能上都能媲美真牙,但它对牙医、设备和技术的要求非常高,所以,如果想做种植牙,找对口腔机构才是关键。 种植牙性价比高 赖红昌主任介绍,目前,牙缺失的修复方式主要有活动假牙、烤瓷牙和种植牙这三种。活动假牙是最传统的修复方式,相对而言较为经济,但缺点明显,其咀嚼功能恢复差,异物感明显,需要金属卡环和牙托固位,摘戴清洗麻烦,磨耗大,使用寿命短,长期佩戴易引发口腔黏膜病变和味觉迟钝,此外,还易造成其他牙齿松动龋坏。 相对于活动假牙来说,烤瓷牙舒适性、美观性、稳定性较好,但需磨掉两颗健康邻牙,且只有真牙50%的咀嚼力。赖红昌主任介绍,烤瓷牙需借助卡环钩挂邻牙或以基托骑附牙床来固位,一旦基牙出现问题,牙槽骨因失去牙根支撑,就会出现萎缩吸收,固位性就难以保障。 种植牙是牙齿修复技术的一大飞跃,弥补了传统镶牙方式的不足。虽然它价格相对较高,但对邻牙没有破坏性,且稳固、美观、舒适,咀嚼功能恢复好。赖红昌主任表示,正因为种植牙在外观和性能上都拥有可媲美真牙的高性价比,所以被口腔医学界公认为缺牙的优选修复方式。 种植技术要求高 虽然种植牙有着诸多优点,但很多中老年朋友却表示,因惧怕疼痛和麻烦,一直在犹豫是否需要前往医院种牙。赖红昌主任表示,在一些中小型口腔医疗机构,由于设备、技术、医生水平等客观方面的原因,种牙或多或少会有些痛,这就给一些患者造成了心理障碍。赖红昌主任介绍,传统口腔种植修复手术切口大,要通过翻起牙肉、缝合、拆线等复杂步骤,牙缺失患者创伤面积较大,术后愈合时间长,确实阻碍了种植牙的普及。但随着新一代种植技术的出现,患者的体验已经得到了很大的改善。 赖红昌主任以新一代瑞典nobel无痛微创种植技术为例:该技术将国际微创无痛外科技术、现代3d数码成像技术和瑞典nobel种植系统好结合,手术切口只有3mm~4mm,无需翻瓣和拆线,出血量少,整个过程基本感觉不到疼痛,极大缩短了伤口痊愈时间,恢复速度远比以前的种植技术要快。 新技术的引进,需要配套先进的口腔诊疗设备和高水平的口腔种植牙医。赖红昌主任表示,患者在就医时,应尽量选择规模大、历史悠久、实力强大的医疗机构,不要被所谓的低廉价格所迷惑,不然,后期治疗会得不偿失。种植牙原本能够正常使用几十年的。如果出了问题,一两年就坏了,医疗费白花了不说,身体也遭罪,再怎么便宜都划不来。
权威种植牙医生赖红昌教授对关于人工种植牙作业常规做如下详细介绍: 一、准备: 1、医师:确认患者、手术部位、治疗计划 2、助理:确认患者姓名;准备病患资料及手术器械;确定材料准备妥当。 3、器材:病历、X光片、模型、手术模板、消毒用具、麻药、注射器、手术包、手术衣、无菌手套、缝针、缝线、冲洗针筒、无菌生理盐水、纱布、植牙主机、植牙手机及连接线、植牙手术盒、种植体。 二、引导患者就座: 引导患者就座,调整治疗椅位置,安抚病人。询问患者是否有心脏病、高血压或糖尿病等疾病。 三、口内消毒: 请病患用漱口水漱口一分钟。 四、口外消毒: 使用消毒棉球消毒口腔周围后覆以无菌洞巾,消毒顺序由内向外。 五、准备手术环境: 将治疗巾铺与治疗台面上;手术器械摆置妥当;灯把覆以无菌铝箔纸;连接植牙手机至主机上;连接足控制器至植牙主机上;接妥生理盐水管线接上抽吸管并固定。 六、麻醉: 施打阻滞麻醉,检查麻醉是否生效,随时注意患者反映。 七、种植手术: 1、切开软组织及翻瓣 1)医师:视需要设计皮瓣,翻瓣到适当大小。 2) 助理:以抽吸管去除口腔中的唾液及血液;协助固定皮瓣;调整灯光。 3) 器械:手术刀、骨膜剥离器。 2、钻孔 1)医师:以植牙手机及钻针按顺序于骨头上钻孔至适当的直径及深度。 2)助理:固定软组织皮瓣;固定手术模板;依序传递植牙钻针给医师,协助确认钻孔的角度及位置。 3)器械:植牙手机、植牙钻针、手术模板、骨膜剥离器。 3、置入植体 1)医师:放入适当直径及长度的植体。 2)助理:固定软组织皮瓣;传递植体及器械;以抽吸管去除口腔中的唾液及血液以免污染植体表面。 3)器械:植体、植牙扭力扳手、骨膜剥离器。 4、覆盖螺丝 1)医师:于植体上锁上覆盖螺丝。 2)助理:固定软组织皮瓣;以抽吸管去除口腔中的唾液及血液。 3)器械:覆盖螺丝。 5、清理伤口 1)医师:以无菌生理盐水冲洗手术部位,检查是否造成软组织的伤害,是否有异物残留。 2)助理:以抽吸管去除口腔中的唾液及血液。 3)器械:冲洗针筒、无菌生理盐水、口镜。 6、缝合 1)医师:将翻瓣部位作适当的修整并缝合。 2)助理:剪线。 3)器械:持针器、缝针、缝线、剪刀。 7、清理手术区域 1)助理:以干净纱布擦拭病患口腔周围及脸部。 8、术后处理 1)医师:开术后用药 2)助理:拍X光片;嘱咐患者术后注意事项并给予文字资料;给予患者冰敷袋、处方;预约复诊时间。